Como tratar varizes

As varizes não são apenas um problema estético, mas também um problema de saúde. Elas são uma manifestação clara de insuficiência venosa crônica , que se acredita ser causada por uma remodelação da parede venosa, conferindo-lhe propriedades elásticas diferentes das veias saudáveis¹. As varizes geralmente resultam da dilatação venosa, de danos nas válvulas venosas ou de ambos, embora também possam ser consequência de trombose venosa profunda^¹.

Os fatores de risco incluem histórico familiar de doença venosa; sexo feminino; idade avançada; aumento crônico da pressão intra-abdominal devido à obesidade, gravidez, constipação crônica ou tumor; e permanência prolongada em pé.^²

Como eles são tratados?

As varizes podem levar a complicações como infecções, úlceras e o aparecimento de trombos² ^. Portanto, é muito importante tratá-las o mais cedo possível³ ^. Ao selecionar um tratamento, os sintomas e as preferências do paciente devem ser levados em consideração. Nos estágios iniciais da doença, o tratamento conservador é preferível. Consiste em terapia compressiva, repouso com as pernas elevadas e mudanças no estilo de vida: exercícios físicos, redução do risco cardiovascular e evitar o inchaço das pernas. Também é importante evitar fatores de risco modificáveis, como o sobrepeso² ^. Essas medidas são reforçadas pelo uso de medicamentos venotônicos para aliviar os sintomas, em particular o edema⁴. Eles atuam na macro e microcirculação, na parede venosa e nas válvulas, diminuindo a reação inflamatória e modificando os mecanismos que desencadeiam a hipertensão venosa. Devido à baixa adesão à terapia compressiva elástica em países quentes, os medicamentos venoativos são a única alternativa disponível para o tratamento da doença venosa crônica em estágio inicial⁵ ^.

É possível remover varizes?

Nos casos em que as varizes se encontram em estágio mais avançado, o tratamento cirúrgico é necessário, com o objetivo de eliminar o refluxo sanguíneo, restabelecer a circulação normal e eliminar as varizes para suprimir os sintomas e evitar complicações ^2,4 . A técnica cirúrgica aplicada depende do tipo de varizes e de cada caso específico, levando em consideração as possíveis complicações do tratamento. As técnicas cirúrgicas mais frequentes são ² :

• Ablação térmica: destrói as veias danificadas utilizando um laser externamente ou introduzindo-o na veia através de um cateter ^. As duas opções são:
  • Ablação térmica externa a laser: funciona para “vasinhos” (telangiectasias) ² .
  • Ablação térmica endovenosa (com laser ou ondas de rádio): funciona para veias de maior calibre ² .
• Escleroterapia endovenosa : consiste na injeção, com o auxílio de ultrassom, de uma substância que produz inflamação, com a consequente oclusão da veia. É usada principalmente em veias de pequeno (1-3 mm) a médio (3-5 mm) calibre ^.
• Cirurgia : A estratégia cirúrgica consiste em interromper o refluxo nas veias safenas através da sua remoção. Embora amplamente utilizada, foi recentemente substituída por técnicas mais modernas, como a ablação térmica ou a escleroterapia, que oferecem uma recuperação mais rápida². A ablação térmica a laser é mais bem tolerada do que a escleroterapia e a cirurgia, pois apresenta menos efeitos adversos e tem eficácia semelhantes^², como o ecodoppler, que foram desenvolvidas e contribuíram para o desenvolvimento de novos tratamentos cirúrgicos menos invasivos, mas igualmente eficazes. Com o tempo, o conceito de melhor tratamento para varizes evoluiu para a melhor opção para cada paciente ^.